工傷保險(xiǎn)也稱職業(yè)傷害保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者由于工作原因并在工作中遭受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后,由國家或社會(huì)給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的醫(yī)療救助或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

 

　　2011年1月1日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定:中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),上述單位、組織的職工或雇工,均有依照條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

 

　　都是上下班受傷,為什么工傷認(rèn)定結(jié)果不同?

 

　　前幾日,文登區(qū)社保中心接到市民王先生的咨詢電話,稱他在上班途中騎電動(dòng)車撞到了樹上受傷,他申請(qǐng)了工傷認(rèn)定卻不予受理,對(duì)此他非常不解。

 

　　王先生說,他們單位的小李也有類似的意外受傷情況,小李申請(qǐng)工傷認(rèn)定以后,不但報(bào)銷了住院醫(yī)療費(fèi)用,還領(lǐng)取了住院期間的伙食補(bǔ)助。針對(duì)王先生的情況,社保中心工作人員詳細(xì)了解了小李的受傷情況,原來小李在上班途中發(fā)生交通事故,根據(jù)交警部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,小李在此次交通事故中,僅承擔(dān)次要責(zé)任。

 

　　社保中心工作人員介紹說,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款規(guī)定:在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,是認(rèn)定工傷的必要條件之一。所以,王先生雖然也是上班途中發(fā)生的事故意外,但自己負(fù)主要責(zé)任,所以不予受理工傷認(rèn)定。

 

　　《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷的認(rèn)定范圍進(jìn)行了明確的劃分:

 

　　一、職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

 

　　1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的；

 

　　2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

 

　　3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

 

　　4、患職業(yè)病的；

 

　　5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

 

　　6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

 

　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

 

　　二、職工有下列情形之一的,視同工傷:

 

　　1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

 

　　2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

 

　　3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

 

　　三、職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

 

　　1、故意犯罪的；

 

　　2、醉酒或者吸毒的；

 

　　3、自殘或者自殺的。